Projeto ARTICULADOR: protocolo de atendimento psicoeducativo em manejo de dor baseado em hipnose ericksoniana e visualização guiada / ARTICULATOR Project: protocol of psychoeducational care in pain management based on ericksonian hypnosis and visualization guided

Introdução: A dor é uma experiência essencialmente subjetiva e multifatorial cujo manejo e o tratamento devem considerar os aspectos afetivos, sensoriais, autonômicos e comportamentais associados. Nessa perspectiva, a Área de Controle e Tratamento da Dor (ARDOR) do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Andrade (INTO) identificou a necessidade de atualizar seu modus operandi mediante ao esgotamento do modelo assistencial vigente frente aos desafios da contemporaneidade. No rastro dessa mudança, os psicólogos atuantes na ARDOR são convidados a reinventar seu próprio modo de intervenção, articulando novas técnicas, processos e ações. Objetivos: O objetivo desta pesquisa é propor um novo protocolo assistencial em Saúde Mental na Clínica da Dor baseado na hipnose ericksoniana e na visualização guiada, associadas a práticas grupais e ações estratégicas de gerenciamento. O novo protocolo de atendimento está centrado em grupos psicoeducativos fechados, focais e breves, orientados para o manejo e enfrentamento da dor. Método: Buscou-se averiguar as evidências de eficácia da hipnose quanto ao manejo de dor através da elaboração de uma revisão sistemática da literatura e análise dos resultados obtidos de um estudo piloto com pacientes da clínica da dor. Ambos os estudos ­ teórico e prático ­ corroboraram para a elaboração do protocolo. Resultados: As evidências obtidas tanto na revisão sistemática quanto análise dos resultados do ensaio piloto apontaram a hipnose como sendo eficaz em pelo menos um aspecto no manejo da dor (redução da interferência, qualidade ou intensidade da dor). A catastrofização mostrou-se uma variável interveniente com um expressivo viés em alguns resultados, por isso foi incluída no protocolo. Conclusão: Enquanto práticas integrativas, a hipnose e a visualização guiada são técnicas eficazes no manejo da dor, sendo de fácil aplicação, podendo ser aprendida e transmitida adiante pelos pacientes. Este protocolo é passível de ser reproduzido em outras instituições. Recomenda-se que seja utilizado por profissional de saúde treinado e com experiência no trabalho com práticas integrativas

Introduction: Pain is an essentially subjective and multifactorial experience whose management and treatment must consider the associated affective, sensory, autonomic and behavioral aspects. In this perspective, the Pain Control and Treatment Area (ARDOR) of National Institute of Traumatology and Orthopedics Jamil Andrade (INTO) identified the need to update its modus operandi by exhausting the current care model in the face of contemporary challenges. In the wake of this change, the psychologists working at ARDOR are invited to reinvent their own way of intervention, articulating new techniques, processes and actions. Objectives: The objective of this research is to propose a new mental health care protocol at Clínica da Dor based on Ericksonian hypnosis and guided visualization, associated with group practices and strategic management actions. The new care protocol is centered on closed, focal and brief psychoeducational groups, oriented to the management and coping of pain. Method: We sought to investigate the evidence of the effectiveness of hypnosis in pain management through the development of a systematic review of the literature and analysis of the results obtained from a pilot study with patients in the pain clinic. Both studies - theoretical and practical - supported the preparation of the protocol. Results: The evidence obtained both in the systematic review and analysis of the results of the pilot project pointed out hypnosis as being effective in at least one aspect in pain management (reduction of interference, quality or intensity of pain). Catastrophization proved to be an intervening variable with a significant bias in some results, so it was included in the protocol. Conclusion: As an integrative practice, hypnosis and guided visualization are effective techniques for pain management, being easy to apply and can be learned and transmitted by patients. This protocol is capable of being reproduced in other institutions. it is recommended to be used by a trained health professional with experience working with integrative practices

Validação da lista de verificação (checklist) para o gerenciamento do despertar diário de pacientes críticos / Checklist validation for managing the critical patients daily wake-up

OBJETIVO: Validar o conteúdo do instrumento lista de verificação (checklist) "Despertar diário de sedação" para auxiliar no despertar diário de pacientes críticos internados em unidade de terapia intensiva. MÉTODOS: Estudo metodológico e de abordagem quantitativa para a validação de conteúdo do instrumento do tipo lista de verificação (checklist) "Despertar Diário de Sedação". A população-alvo foram os profissionais de saúde considerados especialistas, convidados a participar do estudo. A busca por estes especialistas deu-se por meio do currículo disponibilizado pela Plataforma Lattes do portal Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). Para a obtenção do consenso entre os especialistas, foi utilizado o método Delphi cuja abordagem aos especialistas deu-se via correio eletrônico e a pontuação, por meio de uma escala do tipo Likert, com sete pontos. Como preconizado, foi considerado o cálculo Índice de Validade de Conteúdo (CVI) de, no mínimo, 0.78, para concordância aceitável entre os especialistas. RESULTADOS: Foram convidados 42 enfermeiros e 12 médicos para serem especialistas, sendo que 29 especialistas retornaram com o instrumento respondido. Após três rodadas de avaliação por especialistas, o CVI alcançado variou de .100 nos itens "Identificação do paciente" e "Em caso de falha nos 4 passos anteriores: Retornar com a sedação na dose descrita no item 2" a .79 em "Checar se há benzodiazepínico prescrito". O instrumento constituído por 15 itens manteve os atributos, sendo reformulados seis itens e nenhum excluído. Entre os 15 itens, 13 foram validados e dois não o foram. Com base nos resultados, pode-se dizer que o instrumento apresentou indicadores psicométricos de validade de conteúdo aceitáveis. CONCLUSÃO: O instrumento foi considerado como válido para o gerenciamento do "despertar diário", sendo adequado para utilização por profissionais que atuam em UTI. A aplicação do instrumento na prática cotidiana pode vir a contribuir para a sua validação clínica

OBJECTIVE: To validate the content of the instrument checklist "Daily sedation awakening" to assist in the daily awakening of critically ill patients admitted to the intensive care unit. METHODS: Methodological and quantitative approach for the validation of the content of the checklist "Daily Sedation Awakening". The target population were health professionals considered experts, invited to participate in the study. The search for these specialists took place through the curriculum provided by the Lattes Platform of the National Council for Scientific and Technological Development (CNPq) portal. In order to obtain the consensus among the experts, the Delphi method was used, whose approach to the specialists was given by electronic mail and the score, using a scale of the Likert type, with seven points. As recommended, the calculation of Content Validity Index (CVI) of at least 0.78 was considered for acceptable agreement among the specialists. RESULTS: 42 nurses and 12 physicians were invited to be specialists, and 29 specialists returned with the instrument answered. After three rounds of evaluation by specialists, the achieved CVI ranged from .100 in the items "Patient identification" and "In case of failure in the previous 4 steps: Return with sedation in the dose described in item 2" to .79 in "Check if there is a prescribed benzodiazepine." The instrument made up of 15 items retained the attributes, with six items being reformulated and none being excluded. Among the 15 items, 13 were validated and two were not. Based on the results, it can be said that the instrument presented acceptable psychometric indicators of content validity. CONCLUSION: The instrument was considered as valid for the management of "daily awakening", being suitable for use by professionals who work in the ICU. The application of the instrument in daily practice may contribute to its clinical validation

Prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica: elaboração de protocolo institucional / Prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation: the development of the protocol of the institution

A pneumonia associada à ventilação mecânica é uma infecção nosocomial que ocorre em pacientes sob assistência ventilatória mecânica. Apesar dos inúmeros avanços no entendimento desse quadro, sua incidência continua elevada, resultando em altas taxas de mortalidade. Do ponto de vista clínico, a prevenção ainda é a melhor estratégia para reduzir os custos desse quadro, sendo que o emprego de protocolos elaborados juntamente com a equipe tem grande efeito para a prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica. O objetivo do estudo foi elaborar um protocolo de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica em um hospital privado do sul de Minas Gerais. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa que utilizou como referencial teórico a pesquisa convergente assistencial. Para a coleta de dados foram realizados quatro encontros (uma entrevista individual e três encontros grupais). Para a análise dos dados foi utilizado o referencial de Morse e Field. Os cuidados citados nas entrevistas individuais pelos profissionais das equipes médica, enfermagem e fisioterapia, totalizando 17 profissionais participantes foram organizados de acordo com o nível de evidência sugerido no Guideline da American Thoracic Society. Nos dois encontros grupais seguintes os cuidados foram discutidos de acordo sua relevância na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica. Com base nos cuidados elencados foi elaborado o protocolo, o qual foi apresentado aos profissionais no quarto encontro. Assim, observa-se que o referencial da pesquisa convergente assistencial possibilitou a elaboração de um protocolo para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica, com o envolvimento dos profissionais atuantes na UTI, demonstrando a motivação de cada um para agregar conhecimento de sua especialidade no protocolo, além disso, houve interação entre todos os membros das categorias profissionais atuantes no setor

The pneumonia associated to mechanical ventilation is a nosocomial infection that occurs in patients under mechanical ventilatroy support. In spite of the numerous advances in the understanding of this framework, its incidence remains high, resulting in high mortality rates. From the clinical point of view, prevention is still the best strategy to reduce the cost of this frame, being that the use of protocols designed along with the team has great effect for the prevention of pneumonia associated to mechanical ventilation. The aim of the study was to elaborate a protocol for the prevention of pneumonia associated to mechanical ventilation in a private hospital in the south of Minas Gerais. This qualitative study used the convergent care research as theoretical framework. For data collection, were held four meetings (one individual interview and three group meetings). Data were analyzed based on the Morse and Field theoretical reference. The mentioned care in the individual professionals of the medical, nursing and physiotherapy teams, totalizing 17 professionals were organized according to the level of evidence suggested in the Guideline of the American Thoracic Society. In the following two meetings with the groups, the care were discussed according to their relevance in the prevention of pneumonia associated to mechanical ventilation. Based on the indicated care, the protocol was drawn up and presented to professionals at the fourth meeting. The convergent care research framework made possible the elaboration of a protocol for the prevention of pneumonia associated to mechanical ventilation, with the involvement of professionals that work in the intensive care unit, demonstrating the motivation of each one to add knowledge of their area of expertise in the protocol; in addition, there was interaction between all the members of the professional categories involved in the sector

Apresentação de um Protocolo Assistencial para Pacientes com Distúrbios da Deglutição / Presentation of a Clinical Practice Protocol for Patients with Swallowing Disorders

RESUMO Objetivo Descrever o processo de implantação de Protocolo Assistencial para os Distúrbios da Deglutição em unidade hospitalar pública de alta densidade tecnológica no Distrito Federal. Método Trata-se de um estudo descritivo do tipo Relato de Experiência com descrição do processo de implantação de Protocolo Assistencial para os Distúrbios da Deglutição em unidade hospitalar pública de alta densidade tecnológica no Distrito Federal. Resultados A implantação do Protocolo consistiu em três etapas de trabalho: Etapa 1 - busca na literatura sobre os procedimentos que caracterizariam as melhores práticas propedêuticas e terapêuticas; Etapa 2 - discussão com equipe multidisciplinar para ajustes necessários à execução da proposta de implantação de um Protocolo Assistencial para os Distúrbios da Deglutição; e Etapa 3 - proposta final do Protocolo Assistencial para os Distúrbios da Deglutição considerando as particularidades do serviço. Conclusão A proposta final do Protocolo Assistencial para os Distúrbios da Deglutição (PADD) apresenta um método sistematizado pré-definido para acompanhar os pacientes com alteração da deglutição de unidades de saúde de alta densidade tecnológica. O PADD propõe-se a favorecer a detecção precoce do distúrbio, a tomada de decisões terapêuticas uniformes, a utilização de métodos propedêuticos e terapêuticos de baixo custo e a auxiliar gestores no processo de avaliar a qualidade do serviço ofertado através da mensuração de indicadores.

ABSTRACT Purpose To describe the implementation process of a Clinical Practice Protocol for Patients with Swallowing Disorders (CPSD) in a public hospital of high technological density in the Federal District of Brazil. Methods This is an Experience Report study which describes the implementation process of a Clinical Practice Protocol for Patients with Swallowing Disorders in a public hospital of high technological density in the Federal District. Results The protocol was implemented in three stages: Stage 1 - literature search on the procedures that characterize the best propaedeutic and therapeutic practices; Stage 2 - discussion with a multidisciplinary team about the adjustments needed to implement the CPSD; and Stage 3 - Final proposal for the protocol implementation considering the particularities of the service. Conclusion The final proposal of the Clinical Practice Protocol for Patients with Swallowing Disorders (CPSD) provides a predefined, systematic method to monitor patients with swallowing disorders in high technological density health facilities. In addition to being inexpensive, the CPSD fosters decision-making, favors early detection of disorders, and assists managers with evaluating the quality of the service offered.